Childhood Autism Rating Scale – CARS-2: Adaptação Transcultural e Evidências de Validade de Conteúdo para o Contexto Brasileiro

Conteúdo do artigo principal

Matheus Silva Prenassi
https://orcid.org/0000-0003-1409-5138
Mônia Aparecida da Silva
https://orcid.org/0000-0002-8840-7547

Resumo

Este artigo teve como objetivo traduzir e adaptar transculturalmente para o português brasileiro a Childhood Autism Rating Scale – Second Edition (CARS-2). A CARS-2 é composta pelas versões padrão (CARS2-ST) e de alto funcionamento (CARS2-HF), além de um questionário para cuidadores (CARS-QPC). A tradução foi feita por dois tradutores independentes, seguida de uma síntese das versões traduzidas. Nove especialistas em avaliação psicológica e/ou autismo analisaram os formulários e o questionário (três para cada um), sugerindo modificações para melhor alinhar com a conceituação atual do autismo, reduzir estigmatização, eliminar vieses de gênero e melhorar a clareza dos termos na cultura brasileira. Todos os itens dos formulários de avaliação obtiveram índices satisfatórios de coeficiente de validade de conteúdo (CVC > 0,80), e poucos itens do questionário precisaram de ajustes considerando o indicador quantitativo (CVC < 0,80). Uma avaliação foi realizada com o público-alvo, incluindo profissionais da saúde e comunidade autista, para verificar a aplicabilidade e possíveis alterações. As mudanças visaram uma descrição mais atual do TEA e a utilização de termos não capacitistas. Por fim, os formulários de avaliação foram retrotraduzidos para apreciação e aprovação da versão brasileira da CARS-2 pela editora WPS. Essas etapas garantiram evidências satisfatórias de validade de conteúdo da CARS-2, considerando aspectos semânticos, idiomáticos, experienciais e conceituais. Conclui-se que a versão inicial do instrumento está adaptada ao contexto brasileiro, aguardando estudos de evidências de validade e normas para completar o processo e possibilitar seu uso profissional no contexto do TEA.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Detalhes do artigo

Seção
Avaliação Psicológica

Referências

Alexandre, N. M. C., & Coluci, M. Z. O. (2011). Validade de conteúdo nos processos de construção e adaptação de instrumentos de medidas. Ciência & saúde coletiva, 16, 3061-3068. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000800006

Alvares, G. A., Bebbington, K., Cleary, D., Evans, K., Glasson, E. J., Maybery, M. T., Pillar, S., Uljarević, M., Varcin, K., Wray, J., & Whitehouse, A. J. (2020). The misnomer of ‘high functioning autism’: Intelligence is an imprecise predictor of functional abilities at diagnosis. Autism: the international journal of research and practice, 24(1), 221–232. https://doi.org/10.1177/1362361319852831

American Educational Research Association, American Psychological Association, & National Council on Measurement in Education. (2014). Standards for educational and psychological testing. American Educational Research Association

American Psychiatric Association. (2014). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5 (5ª ed.). Artmed.

American Psychiatric Association. (2023). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais: DSM-5-TR (5ª ed., texto revisado). Artmed.

Araujo, A. G. R., da Silva, M. A., Bandeira, P. F. R., Gillespie-Lynch, K., & Zanon, R. B. (2024). Stigma and knowledge about autism in Brazil: A psychometric and intervention study. Autism, 28(1), 215-228. https://doi.org/10.1177/13623613231168917

Backes, B., Mônego, B. G., Bosa, C. A., & Bandeira, D. R. (2014). Psychometric properties of assessment instruments for autism spectrum disorder: a systematic review of Brazilian studies. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 63, 154-164. https://doi.org/10.1590/0047-2085000000020

Becker, M. M., Wagner, M. B., Bosa, C. A., Schmidt, C., Longo, D., Papaleo, C., & Riesgo, R. S. (2012). Translation and validation of Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) for autism diagnosis in Brazil. Arquivos de Neuro-psiquiatria, 70, 185-190. https://doi.org/10.1590/S0004-282X2012000300006

Borges, L. (2020) Escala de Responsividade Social (SRS-2). Hogrefe.

Borsa, J. C., Damásio, B. F., & Bandeira, D. R. (2012). Adaptação e validação de instrumentos psicológicos entre culturas: algumas considerações. Paidéia, 22(53), 423–432. https://doi.org/10.1590/S0103-863X2012000300014

Bosa, C. A., & Salles, J. F. (2018). Sistema PROTEA-R de Avaliação da Suspeita de Transtorno do Espectro Autista. Vetor.

Bottema-Beutel, K., Kapp, S. K., Sasson, N., Gernsbacher, M. A., Natri, H., & Botha, M. (2023). Anti-ableism and scientific accuracy in autism research: a false dichotomy. Frontiers in Psychiatry, 14, 1244451. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1244451

Brasil. (2025). Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania. IBGE divulga dados sobre pessoas com deficiência no Brasil. Governo Federal. https://www.gov.br/mdh/pt-br/assuntos/noticias/2025/maio/pela-primeira-vez-ibge-divulga-dados-sobre-pessoas-com-deficiencia-no-brasil

Brasil. Ministério da Saúde. (2013). Diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com transtornos do espectro do autismo. Ministério da Saúde.

Carvalho-Freitas, M. N., & Santos, J. C. (2023). Capacitismo e Inclusão: contribuições teórico-práticas da Psicologia Organizacional e do Trabalho. Vetor.

Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Screening and diagnosis of autism spectrum disorder for healthcare providers. Centers for Disease Control and Prevention.

Creak, M. (1961). Schizophrenia syndrome in childhood: Progress report of a working party. Cerebral Palsy Bulletin, 3, 501–504.

Dawkins, T., Meyer, A. T., & Van Bourgondien, M. E. (2016). The relationship between the childhood autism rating scale: and clinical diagnosis utilizing the DSM-IV-TR and the DSM-5. Journal of autism and developmental disorders, 46, 3361-3368. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2860-z

Estes, A., John, T. S., & Dager, S. R. (2019). What to tell a parent who worries a young child has autism. JAMA psychiatry, 76(10), 1092-1093. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.1234

Girianelli, V. R., Tomazelli, J., Silva, C. M. F. P. D., & Fernandes, C. S. (2023). Diagnóstico precoce do autismo e outros transtornos do desenvolvimento, Brasil, 2013–2019. Revista de Saúde Pública, 57, 21. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057004710

Gomes, P., Lima, L. H., Bueno, M. K., Araújo, L. A., & Souza, N. M. (2015). Autismo no Brasil, desafios familiares e estratégias de superação: revisão sistemática. Jornal de pediatria, 91, 111-121. https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.08.009

Havdahl, K. A., Bishop, S. L., Surén, P., Øyen, A. S., Lord, C., Pickles, A., von Tetzchner, S., Schjølberg, S., Gunnes, N., Hornig, M., Lipkin, W. I., Susser, E., Bresnahan, M., Magnus, P., Stenberg, N., Reichborn-Kjennerud, T., & Stoltenberg, C. (2017). The influence of parental concern on the utility of autism diagnostic instruments. Autism research: official journal of the International Society for Autism Research, 10(10), 1672–1686. https://doi.org/10.1002/aur.1817

International Test Commission. (2017). The ITC Guidelines for Translating and Adapting Testes. https://www.intestcom.org/

Jaarsma, P., & Welin, S. (2012). Autism as a natural human variation: reflections on the claims of the neurodiversity movement. Health care analysis: journal of health philosophy and policy, 20(1), 20–30. https://doi.org/10.1007/s10728-011-0169-9

Joseph, L., Soorya, L., & Turm, A. (2016). Transtorno do Espectro Autista. Hogrefe.

Kanner, L. (1943). Autistic disturbances of affective contact. Nervous child, 2(3), 217-250.

Kaufman N. K. (2022). Rethinking “gold standards” and “best practices” in the assessment of autism. Applied neuropsychology. Child, 11(3), 529–540. https://doi.org/10.1080/21622965.2020.1809414

Kolb, B., & Gibb, R. (2011). Brain plasticity and behaviour in the developing brain. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 20(4), 265.

Le Couteur, A., Lord, C., & Rutter, M. (2003). Autism diagnostic interview-revised. Western Psychological Services.

Lin, J., Costa, M. A., Rezende, V. L., Nascimento, R. R., Ambrósio, P. G., Madeira, K., Pearson, D. A., & Gonçalves, C. L. (2024). Risk factors and clinical profile of autism spectrum disorder in southern Brazil. Journal of Psychiatric Research, 169, 105–112. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2023.11.033

Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S., Gotham, K., & Bishop, S. (2012). Autism diagnostic observation schedule (2nd ed.). Western Psychological Services.

Losapio, M. F., Siquara, G. M., Lampreia, C., Lázaro, C. P., & Pondé, M. P. (2022). Translation into Brazilian Portuguese and validation of the M-CHAT-R/F scale for early screening of autism spectrum disorder. Revista Paulista de Pediatria, 41. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021262

Moon, S. J., Hwang, J. S., Shin, A. L., Kim, J. Y., Bae, S. M., Sheehy-Knight, J., & Kim, J. W. (2019). Accuracy of the Childhood Autism Rating Scale: a systematic review and meta-analysis. Developmental medicine and child neurology, 61(9), 1030–1038. https://doi.org/10.1111/dmcn.14246

Moulton, E., Bradbury, K., Barton, M., & Fein, D. (2019). Factor Analysis of the Childhood Autism Rating Scale in a Sample of Two Year Olds with an Autism Spectrum Disorder. Journal of autism and developmental disorders, 49(7), 2733–2746. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2936-9

National Collaborating Centre for Mental Health (UK). (2012). Autism: Recognition, Referral, Diagnosis and Management of Adults on the Autism Spectrum. British Psychological Society.

Øien, R.A., Nordahl-Hansen, A. (2018). Bias in Assessment Instruments for Autism. In: Volkmar, F. (eds) Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders. Springer. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-6435-8_102217-1

Olusanya, B. O., Smythe, T., Ogbo, F. A., Nair, M. K. C., Scher, M., & Davis, A. C. (2023). Global prevalence of developmental disabilities in children and adolescents: A systematic umbrella review. Frontiers in public health, 11, 1122009. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1122009

Pereira, A., Riesgo, R. S., & Wagner, M. B. (2008). Autismo infantil: tradução e validação da Childhood Autism Rating Scale para uso no Brasil. Jornal de Pediatria, 84, 487-494. https://doi.org/10.1590/S0021-75572008000700004

Poulsen, R., Brownlow, C., Lawson, W., & Pellicano, E. (2022). Meaningful research for autistic people? Ask autistics!. Autism: the international journal of research and practice, 26(1), 3–5. https://doi.org/10.1177/13623613211064421

Roebianto, A., Savitri, S. I., Aulia, I., Suciyana, A., & Mubarokah, L. (2023). Content validity: Definition and procedure of content validation in psychological research. Testing, Psychometrics, Methodology in Applied Psychology, 30(1), 5-18. https://doi.org/10.4473/TPM30.1.1

Sanchez, M. J., & Constantino, J. N. (2020). Expediting clinician assessment in the diagnosis of autism spectrum disorder. Developmental medicine and child neurology, 62(7), 806–812. https://doi.org/10.1111/dmcn.14530

Schopler, E., Van Bourgondien, M. E., Wellman, J., & Love, S. (2010). Childhood autism rating scale-second edition (CARS2): manual. Western Psychological Services.

Seize, M. D. M., & Borsa, J. C. (2017). Instrumentos para rastreamento de sinais precoces do autismo: revisão sistemática. Psico-USF, 22, 161-176. https://doi.org/10.1590/1413-82712017220114

Shaw, K. A., Williams, S., Patrick, M. E., Valencia-Prado, M., Durkin, M. S., Howerton, E. M., Ladd-Acosta, C. M., Pas, E. T., Bakian, A. V., Bartholomew, P., Nieves-Muñoz, N., Sidwell, K., Alford, A., Bilder, D. A., DiRienzo, M., Fitzgerald, R. T., Furnier, S. M., Hudson, A. E., Pokoski, O. M., Shea, L., … Maenner, M. J. (2025). Prevalence and Early Identification of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 4 and 8 Years - Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 16 Sites, United States, 2022. Morbidity and mortality weekly report. Surveillance summaries, 74(2), 1–22. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7402a1

Silva, C. C., & Elias, L. C. D. S. (2020). Instrumentos de Avaliação no Transtorno do Espectro Autista: Uma Revisão Sistemática. Avaliação Psicológica, 19(2), 189-197. https://doi.org/10.15689/ap.2020.1902.09

Sukiennik, R., Marchezan, J., & Scornavacca, F. (2022). Challenges on Diagnoses and Assessments Related to Autism Spectrum Disorder in Brazil: A Systematic Review. Frontiers in neurology, 12, 598073. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.598073

World Health Organization. (2022). ICD-11 for mortality and morbidity statistics (Version: April 2019). World Health Organization. https://icd.who.int/browse11/l-m/en

Yates, K., & Couteur, A. L. (2016). Diagnosing autism/autism spectrum disorders. Paediatrics and Child Health, 26(11), 513–518. https://doi.org/10.1016/j.paed.2016.08.004

Zablotsky, B., Black, L. I., Maenner, M. J., Schieve, L. A., Danielson, M. L., Bitsko, R. H., Blumberg, S. J., Kogan, M. D., & Boyle, C. A. (2019). Prevalence and Trends of Developmental Disabilities among Children in the United States: 2009-2017. Pediatrics, 144(4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-0811

Zanon, R. B., Backes, B., & Bosa, C. A. (2017). Diagnóstico do autismo: relação entre fatores contextuais, familiares e da criança. Psicologia: teoria e prática, 19(1), 152-163. https://doi.org/10.5935/1980-6906/psicologia.v19n1p164-175

Zwaigenbaum, L., & Penner, M. (2018). Autism spectrum disorder: advances in diagnosis and evaluation. BMJ (Clinical research ed.), 361. https://doi.org/10.1136/bmj.k1674